「如果你白带异常，小心得了妇科病。」平时总能听到这样的说法，可是白带异常，到底指的是什么呢？
要弄清楚这个问题，咱们先来看看：
白带到底是什么？
白带在医学上称为阴道分泌物，包含有宫颈分泌的黏液，阴道黏膜的渗出物，阴道口前庭大腺分泌的黏液，还可能有少量来自子宫内膜腺体的分泌物，宫颈和阴道壁坏死脱落的上皮细胞，以及少量的白细胞和阴道内阴道菌群等混合而成。
白带中的水分和黏液，可以帮助阴道保持湿润状态，让阴道润滑并富有弹性，有利于提高性生活的质量，也能减少阴道前后壁之间的摩擦，保护阴道壁不受损伤。
白带其实分为两类，生理性白带和病理性白带。
刚才提到的正常情况下的白带，就是生理性白带。每天（每 24 小时）白带的量大约有 1~4mL，呈乳白色或透明、黏稠或稀薄，通常无异味。
很多朋友发现白带的量突然增多，就有点紧张，是不是生病了？其实，不能仅从白带的量来判断有没有异常。
排卵期，受身体激素水平的影响，宫颈粘液量分泌增多，白带呈清澈透亮，可拉得很长，没有气味，由于其中 95% 以上为水份，故内裤易潮湿，持续约 2～3 天，这是正常的排卵期白带，不属于异常；妊娠期高雌激素状态下，白带也会略增多，也不属于异常。如果非排卵期出现白带异常增多，或者白带颜色、质地或气味的异常，则需要考虑是病理性白带了，可能是生殖道炎症及其它类型病变了。
只有这些情况，才暗示着疾病
白色稠厚，呈黄绿色、凝乳或豆腐渣样白带，同时还会出现外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，这是外阴阴道假丝酵母菌病（通常称为霉菌性阴道炎）的典型表现。稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味同时伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛，这是滴虫性阴道炎的典型表现。灰白色、稀薄状、鱼腥味白带，可能还有轻度外阴瘙痒或烧灼感，这是细菌性阴道病的典型表现；粘液脓性白带，量多，粘液脓鼻涕样，可能还有外阴瘙痒及灼热感，这可能是需氧型阴道炎或者宫颈炎；白带中有血、水样白带或者大量阴道流液，要警惕宫颈、子宫、输卵管等病变可能。如宫颈癌晚期就会有稀薄如水样或像淘米水一样的白带；子宫内膜息肉、肌瘤及内膜癌，易出现血性白带等。除此之外还有两类特殊的：
绝经后的女性朋友白带增多、淡黄色 稀薄状，或伴腥臭异味，外阴灼热不适、瘙痒可能还伴有性交痛，这可能是萎缩性阴道炎。幼女出现反复的白带增多，还有臭味，可能是阴道异物。所以咱们观察自己内裤上的白带，除了注意白带量的情况，还需要注意、颜色、质地、气味，还要注意一下平时外阴、阴道是否有瘙痒、红肿、疼痛等不适以及自己生理期的时间点等细节。
当然，告诉你这么多异常白带的情况，并不是让你自行诊断，要尽早去医院妇科做具体检查。检查前千万避免盲目用药，避免阴道冲洗。
门诊常常有爱干净的女性朋友，觉得有异味，来就诊前使用洗液冲洗干净阴道，避免减少医生尴尬。其实这样处理，是会妨碍医生做出正确诊断的，也就不利治疗哦。
需要提醒的是，确实有时候没出现那么严重的症状，但是好像还是有点小问题。细心的朋友，可能会发现平素饮食、性行为、药物和外界环境的变化也会影响正常白带的量和特征。可能呈淡黄色、有轻微臭味，但是只是偶尔有轻度的瘙痒，并没有严重的炎症，在正确的外阴护理下，大都会自行恢复好。所以如果发现白带异常，也不用太紧张担心。
如果已经做好了日常护理还是没有好转，则建议妇科就诊。
作者：杨红梅
本文经由 广东省计划生育专科医院 生殖中心主治医师 马从顺 审核
参考文献 ：
1. Jack D Sobel, MD. 阴道炎症状的概述. Uptodate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/approach-to-females-with-symptoms-of-vaginitis. (Assessed on 2020-04-08).
2. 谢幸.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社.2018.
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